التشخيص والإجراءات: يتم تصحيح سلس البول عن طريق تعليق الجزء الأوسط من مجرى البول (القناة التي تفتح من المثانة إلى الخارج وتسمح بإخراج البول) وعنق المثانة جراحياً، أو عن طريق وضع أربطة صناعية (شبكة من مادة البولي بروبيلين) تحت مجرى البول جراحياً. تهدف هذه الجراحة إلى علاج سلس البول الإجهادي (سلس البول في حالات زيادة الضغط داخل البطن، مثل السعال والعطس والقفز). لا تتحسن أعراض سلس البول الإلحاحي وفرط نشاط المثانة (الشعور المفاجئ بالحاجة إلى التبول، وما إلى ذلك).
التدخل الجراحي الموصى به:
o شريط الناقل (TOT)
- الشريط المهبلي الخالي من التوتر (TVT)
مخاطر الإجراء الجراحي: مثلما قد تكون هناك مخاطر وأضرار إذا استمرت حالتي غير المعالجة، هناك أيضًا مخاطر تتعلق بالإجراءات الجراحية و/أو الطبية و/أو التشخيصية المخططة لي. أدرك أن العدوى وتشكل جلطات الدم في الأوردة والرئتين والنزيف ورد الفعل التحسسي والنوبات القلبية ونقص التهوية في الرئتين (الانخماص) وحتى الموت قد تحدث، وهي أمور خاصة بجميع الإجراءات الجراحية و/أو الطبية و/أو التشخيصية. لقد تم شرح لي بالتفصيل أن هناك أيضًا مخاطر تتعلق بالإجراء الذي سيتم إجراؤه علي. بعض هذه المخاطر التي قيل لي عنها نادرة جدًا. تعد عملية استئصال الرحم وإزالة المبيض أكثر خطورة، خاصة بالنسبة للأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية من قبل (العملية القيصرية) أو لأولئك الذين لديهم مرض موجود (أمراض القلب، والسكري، وارتفاع ضغط الدم، وأمراض الكلى، والمرضى الذين خضعوا لعملية زرع الكلى أو الكبد، والمرضى الذين يعانون من اضطرابات التخثر وأمراض الأوعية الدموية، والمرضى الذين يعانون من أمراض النسيج الضام، والمرضى الذين يعانون من بطانة الرحم والالتصاقات ذات الصلة في البطن، والمدخنات).
بصرف النظر عن المخاطر المذكورة أعلاه، يمكن إدراج المخاطر الخاصة بتدخلات TOT وTVT على النحو التالي:
o قد يحدث التهاب (عدوى) في موقع الشق الجراحي، في البطن، وفي المسالك البولية، مصحوبًا بالغثيان والقيء والألم والحمى.
o تلف المثانة البولية،
o خطر إصابة الحالب (الأنبوب الممتد من الكلية إلى المثانة).
o تلف في الأمعاء الدقيقة والغليظة، مما يؤدي إلى فتحها في البطن (فغر القولون).
o ربط الأوعية الرئيسية (الشريان الباطني الحرقفي) التي تغذي تلك المنطقة بسبب النزيف الذي لا يمكن إيقافه أو تجمع الدم (ورم دموي) أثناء وبعد الجراحة،
o العجز الجنسي، والألم أثناء الجماع (عسر الجماع)،
o استمرار هبوط أعضاء الحوض بعد الجراحة أو تكراره بعد فترة،
o إصابة ونزيف في الأوعية الدموية الكبيرة في البطن.
o آلام في البطن وانسداد معوي بسبب الالتصاقات التي تحدث بعد الجراحة.
o عدم القدرة على التبول بعد الإجراء وما ينتج عنه من إدخال قسطرة المثانة على المدى القصير أو الطويل. o المضاعفات الناجمة عن المواد الاصطناعية مثل الشريط والشبكة المستخدمة، وتآكل الشبكة (ظهور شبكة في الغرفة أو في المثانة)، والتي قد تتطلب تكرار الجراحة.
o توسيع مجرى البول و/أو تخفيف الحمالة (الشريط) و/أو إزالة الغرز في ظروف غرفة العمليات،
o ألم طويل الأمد في منطقة المثانة أو الفخذ أو الساق.
o ظهور أو استمرار سلس البول، والذي يحدث مع الشعور بكثرة التبول أو الرغبة المفاجئة في التبول،
o خطر مرور الغرز عبر المثانة أثناء العملية الجراحية والحاجة إلى إجراء تنظير المثانة (تصوير داخل المثانة بالكاميرا)،
o مرور الغرز عبر المثانة وتكوين حصوات المثانة في المستقبل،
o خطر مرور الغرز عبر فتحة الشرج وتطور الناسور،
o قد تحدث إصابة في الأمعاء ومنطقة الشرج (المستقيم) أثناء الخياطة في الجزء العلوي من الحجرة أو فتح الأنسجة (التشريح)، الأمر الذي قد يتطلب وضع جزء من الأمعاء في جدار البطن.
وبسبب المضاعفات المذكورة أعلاه، قد يحتاج المريض إلى الخضوع لعملية جراحية مرة أخرى. بعد الجراحة، قد تحدث مضاعفات مثل تصلب (ندبة – الجدرة) في موقع الشق في البطن وتطور فتق في جدار البطن على المدى الطويل.
بدائل المعالجة ; العلاج الدوائي الطبي – العلاجات الجراحية الأخرى غير العلاج الجراحي المميز – الحقن بالعامل الضخم. العلاج الطبيعي، تمارين المثانة - القسطرة المستمرة أو المتقطعة - تثبيت الرحم المتدهور في مكانه باستخدام أدوات على شكل حلقة (فرزجة) من الحجرة أو استخدام العديد من هذه الطرق معًا.
المضاعفات العامة
كمضاعفات عامة للعملية الجراحية، قد يحدث حرق في صفيحة الكي وقد يحدث تلف. قد تكون هذه الأضرار دائمة وتتطلب علاجًا وتدخلًا متكررًا.
العواقب إذا لم يتم قبول العلاج هي؛ إذا لم يتم إجراء التدخل الجراحي المناسب لي، فقد تم شرح الحالات التالية التي قد تحدث بالنسبة لمرضي. شكواي من سلس البول، هبوط التاج المهبلي، أمراض القيلة المستقيمية والقيلة المثانية مستمرة وقد تزيد، وهذا قد يؤثر على حياتي جسديًا ونفسيًا واجتماعيًا. لقد تم إبلاغي أيضًا بأنني قد أواجه العواقب التالية الناشئة عن وضعي الخاص.